Impacto socioeconómico del manejo actual de la pancreatitis aguda de origen biliar severa: estudio comparativo / Socioeconomic impact of the current management of severe biliary acute pancreatitis: comparative study

RESUMEN Objetivo La pancreatitis aguda de origen biliar es una patología gastrointestinal común, en donde el tratamiento oportuno es el pilar más importante a pesar de sus discrepancias. El objetivo del estudio es establecer el impacto socioeconómico en el manejo actual de esta patología, comparando dos hospitales de tercer nivel de estrato socioeconómico alto y bajo de la ciudad de Bogotá, Colombia. Materiales y Métodos Se realizó un estudio retrospectivo, comparativo de corte transversal entre enero de 2012 y diciembre de 2017, en dos hospitales de Bogotá D. C. Se evaluaron sus características socioeconómicas, género, tiempo de evolución al momento de la consulta, Marshall score, estancia en UCI, estancia hospitalaria, complicaciones, manejo quirúrgico y mortalidad. Resultados Se analizaron 101 pacientes de dos estratos socioeconómicos diferentes (alto y bajo). Se encontró que los pacientes de estrato bajo tienen un riesgo diez veces mayor de requerir un procedimiento quirúrgico. Asimismo, registraron una mayor mortalidad en comparación con pacientes de estrato alto (11,3% vs. 4,2%). También se evidenciaron más complicaciones en el grupo de nivel socioeconómico bajo con respecto al alto, como en la falla exocrina (81,1% vs. 31,3%) y el síndrome compartimental (35,8% vs. 4,2%). Conclusión Se encuentra mayor morbimortalidad en los pacientes de bajo nivel socioeconómico en el contexto de esta patología. Este estudio puede guiar a nuevas investigaciones acerca del impacto socioeconómico en los desenlaces de pancreatitis aguda severa.(AU)

ABSTRACT Objetive Acute pancreatitis of biliary origin is a common gastrointestinal pathology, in which timely management still is the most important. The aims of this research is establish the socioeconomic impact in the current management of severe acute pancreatitis of biliary origin comparing two centers of the third level, one of high socioeconomic population and another of low in Bogotá, Colombia. Materials and Methods A retrospective, cross-sectional comparative study was conducted between January 2012 and December 2017, in two hospitals of Bogotá DC. We evaluated their socioeconomic characteristics, gender, time of evolution at the time of consultation, Marshall score, ICU stay, hospital stay, complications, surgical management and mortality. Results 101 patients from two different socioeconomic strata (high and low) were analyzed, where a 10 times higher risk of requiring a surgical procedure in the group of patients with low stratum was found, as well as a higher mortality compared with those of high stratum. (11.3% Vs 4.2%). There were also more complications in the low socioeconomic group with respect to the high, as in the exocrine failure (81.1% vs 31.3%) and the compartment syndrome (35.8% vs 4.2%). Conclusion There is greater morbidity and mortality in patients of low socioeconomic status in the context of this pathology. This study can guide new research that increases the clarity of the socioeconomic impact on the outcomes of severe acute pancreatitis.(AU)

Desarrollo y validación de la Escala breve de autoevaluación de la sabiduría (EBAS) en adultos mayores argentinos / Development and validation of the Brief Scale of Self-assessed Wisdom (EBAS) in Argentinian older adults

El objetivo de la investigación es el diseño de una escala breve en español para la evaluación de la sabiduría en adultos mayores. Para ello, se llevaron a cabo tres estudios. En el primero, una muestra de 505 adultos mayores de 50 años completó un cuestionario de 45 ítems en relación con la sabiduría seleccionados por jueces expertos. Un análisis de componentes principales ofreció una solución de 20 ítems agrupados en tres componentes, que explicaba el 42% de la varianza con una consistencia interna satisfactoria (a = 0.85). Posteriormente se puso a prueba la validez estructural de la escala mediante un AFC aplicado a los datos aportados por una muestra de 290 adultos mayores de 50 años. La solución con tres dimensiones independientes era la que mostraba una mejor bondad de ajuste. Por último, en un tercer estudio con 409 adultos mayores de 50 años se obtuvieron datos respecto a la validez concurrente y estabilidad temporal de las puntuaciones de la escala. Se encontró una relación moderadamente alta con otras escalas similares (r=0.45), una relación baja con una escala de deseabilidad social (r = 0.26) y una correlación test-retest satisfactoria (r=0.75). Se comentan las implicaciones teóricas y posibles usos de escala, así como sus limitaciones.

The article is aimed at designing a brief scale in Spanish to assess wisdom among older people. To do that, three studies were carried out. In the first one, a sample made up of 505 people of 50 year-old and older completed a questionnaire that included 45 wisdom-related items selected by experts. The application of a principal component analysis yielded a 20-item solution grouped into three components, which accounted for 42% of the variance, and with a satisfactory internal consistency (a = 0.85). In a second study the structural validity of the scale was tested by means of a CFA applied to data gathered in a 290 people sample. Thee three independent dimension solution was the one that fitted best. Finally, in a third study involving 409 people 50 years and older, the concurrent validity and the stability of scale scores were tested. They were moderately related with scores of a conceptually related scale (r=0.45). Their relationship with a scale of social desirability was low (r = 0.26), while the test-retest correlation was satisfactory (r=0.75). Theoretical implications, possible uses and limitations of the scale were discussed.

Estado nutricional de adultos mayores de bajos ingresos de la zona sur de la ciudad de Córdoba, Argentina / Nutritional status in low-income older adults in the southern zone of the city of Córdoba, Argentina

Introducción: Los Adultos Mayores (AM) de bajos ingresos, constituyen un grupo de alto riesgo nutricional, debido a condiciones biológicas ligadas al envejecimiento, sumadas a su vulnerabilidad socio-económica. Diversos estudios muestran una prevalencia de desnutrición entre ancianos que viven en la comunidad del 0-6 . Existe escasa información sobre la población de referencia que reside en nuestro medio.Objetivo: Conocer el Estado Nutricional de AM beneficiarios de un programa de complementación alimentaria de la zona sur de la ciudad de Córdoba, Argentina.Material y métodos: Universo: todos los AM ≥60 años ambulatorios, beneficiarios de un programa de complementación alimentaria(*), zona sur, ciudad de Córdoba. Muestreo aleatorio sistemático multietápico, estratificado, de centros de jubilados. Muestra aleatoria= 229 AM provenientes de 22 centros. Variables: Estado Nutricional, sexo, edad, nivel educacional, convivencia, estado civil. Instrumento: Mini Nutritional Assesment Categorías: estado nutricional satisfactorio: ≥24 puntos; riesgo de malnutrición: 17-23,5 puntos; mal estado nutricional: <17 puntos. Resultados: El 4,80 de los AM bajo programa presentó mal estado nutricional y el 31,44 riesgo de malnutrición. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: problemas neuropsicológicos (principalmente depresión), polifarmacia y parámetros dietéticos (insuficiente consumo de proteínas, frutas y verduras, y número de comidas completas/día). La mayoría de los ancianos malnutridos mostraron valores antropométricos normales; de ellos, el 50 de las mujeres y todos los varones presentaron pérdida de peso >3 kg en los últimos 3 meses, habían padecido enfermedad/estrés agudo y anorexia moderada, y tuvieron percepción de mal estado nutricional. La prevalencia de desnutrición en AM ambulatorios de bajos ingresos de la zona sur de la ciudad Córdoba fue similar a la encontrada en grupos semejantes. Los parámetros dietéticos fueron importantes factores de riesgo...

Disfunción renal en la preeclampsia-eclampsia / Renal dysfunction in preeclampsia-eclampsia

INTRODUCCION. La preeclampsia-eclampsia es una patología multisistémica con repercusión a órgano blanco como el riñón, en el cual el diagnóstico temprano es fundamental para evitar disfunción que puede culminar con insuficiencia renal aguda. OBJETIVO. Describir en forma temprana el impacto sobre la función renal en la etapa aguda de pacientes con preeclampsia-eclampsia de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital de Ginecología y Obstetricia NQ 3 del Centro Médico Nacional La Raza IMSS. PACIENTES Y METODOS. Realizamos un estudio piloto tomando al azar a 21 pacientes con diagnóstico de preeclampsia-eclampsia y que ingresaron a UCI. Dividimos el grupo en base a los resultados: grupo a) con cinco pacientes (23.8 por ciento) en los que documentamos disfunción renal, y el grupo b) con dieciséis pacientes (76.2 por ciento) en los que no demostramos alteración de su función. Comparamos ambos grupos para determinar diferencias mediante estadística paramétrica (t de student).RESULTADOS. En el grupo a) la depuración de creatinina fue de 31.8 ñ 7.7ml/min y en el grupo b) fue de 246.7 ñ 177.8 ml/min con una p<0.001 (altamente significativa).CONCLUSIONES. Proponemos que en las unidades de cuidados obstétricos se incluya como parte del protocolo de diagnóstico y manejo la depuración de creatinina en todas las pacientes con preeclampsia-eclampsia.